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간호사 입문: 약물 과용량투여, 해독제]약물 독성(Toxin)과 해독제(Antidotes)

  • 작성자 이동욱
  • 작성일 2021-04-02
  • 조회수 523

안녕하세요? 이번 포스팅에서는 가벼운 마음으로!

임상에서 많이 쓰는 약 몇가지의 해독제(Antidotes)를 알아보도록 하겠습니다:)

임상에서 약을 너무 많이 투여하거나(overdose)

독성이 나타나 대상자에게 안 좋은 영향을 미치거나(Toxins)

그럴경우, 어떻게 대처하느냐? 어떤 약을 투여하는 가를 알아보도록 할게요:)(antidotes)


Acetaminophen(진통해열제)

임상뿐만 아니라 상비약으로 많이들 가지고 있고 많이들 투약 및 투여하는 진통해열제입니다.

Acetaminophen(아세트아미노펜)은 간에서 대사하며 소변으로 배출합니다.

간 대사과정에서 산화손상(Oxidant injury)을 일으키는 독성대사물로 대사되기 때문에

권장량 이상을 투여했을 경우, 급성 간부전을 유발할 수 있습니다.

건강한 성인인 경우 8g 이상의 Acetaminophen은 간독성(hepatotoxicity)을 일으킬 수 있습니다.

알코올 만성적으로 섭취한 경우 간독성(hepatotoxicity)에 더 민감합니다.

그럼 Acetaminophen(아세트아미노펜)해독제(Antidotes)에 대해서 알아볼까요?!

N-acetylcysteine(NAC,N-아세틸시스테인)

Acetaminophen의 독성대사물비 활성화 시켜 독성을 해독합니다.

과용량(overdose)의 Acetaminophen이 투여된 24시간 내로 투여할 수 있습니다.

(8시간 내로 투여했을 경우 효과가 가장 좋다고 하네요:))

부작용으로는 맛이 없어 구토를 유발하며, 설사를 유발합니다.

그렇기에 Nasoentric tube나 IV로 투여를 많이합니다!


OPioids(마약)

임상에서 수술 후, 암성통증, 중환자실에서 진정을 목적으로 투여하는 경우등

많이 쓰이는 Opioids입니다.

대표적인 약물로는 Hydromorphone, Fentanyl, Morphine등이 있습니다.

Opioids를 많이 사용하게 되면

호흡억제(Respiratory depression), 서맥(bradycardia)

저혈압(Hypotension), 장관운동저하(reduced bowel motility)등이 부작용으로 나타날 수 있습니다.

그래서 대상자에게 중대한 위해나 부작용이 나타났을 경우,

해독제(Antidotes)를 투여할 수 있습니다.

그럼 Opioids의 해독제(Antidotes)를 알아볼까요?!

Naloxone(날록손)

Opioid-receptor(아편유사제 수용체)와 결합하여 길항제로 작용합니다.

보통 IV로 투여하며 2-3분 내로 효과가 빨리 나타납니다.

*근육내 투여(IM), 기도 내 투여(endotracheal injection)으로 투여가능합니다.*

부작용구토, 복통, 불안 등이 나타날 수 있지만 거의 없습니다:)


Calcium antagonist(칼슘차단제)

칼슘차단제(Calcium antagonist)칼슘(Calcium)의 세포내 이동을 차단하지만

근육세포질 그물(salcoplasmic reticulum)에서

분비되는 칼슘(Calcium)은 차단하지 못해

혈관확장으로 인한 저혈압(hypotension)

부정맥(arrhythmia), 방실전도 지연등을 일으킬 수 있습니다.

대표적인 약물로는 Diltiazem, Nifedipine, verapamil등이 있습니다.

그럼 칼슘차단제(Calcium antagonist)의 해독제(antidotes)는 뭐가 있을까요?

Atropine(아트로핀)

칼슘차단제(Calcium antagonist)로 인해 서맥(Bradycardia)가 발생한 경우,

가장 효과적이며 가장 우선시 되는 약물입니다.

Catecholamine(카테콜라민)

Dopamine, Norepinephrine, epinephrine등이 대표적입니다.

Calcium(칼슘)

가장 고전적이며 첫번째로 칼슘차단제(Calcium antagonist)의 부작용시 투여되는 해독제(antidotes)입니다.

심전도장애, 저혈압등을 호전시킵니다.

그러나 강심제(Digitalis)를 복용하고 있는 대상자에게는 투여하지않습니다.


Benzodiazepine(벤조디아제핀)

benzodiazepine의 용량이 과도하게 투여되서 축적되면

저혈압(Hypotension), 과진정(Excessive sedation)등이 일어날 수 있습니다.

호흡억제(Respiratory depression), 심박동 억제등은 잘 일으키지 않지만

다른 약물과 복합적인 이유로 일어날 수도 있어요:)

그렇다면 Benzodiazepine(벤조디아제핀)의 해독제(Antidotes)은 뭘까요?

Flumazenil(플루마제닐)

중추신경계에 있는 Bezodiazepine-receptor(수용체)에서 결합하는 길항제입니다.

효과는 1-2분내로 빠르게 나타납니다.

부작용은 Benzodiazepine withdrawl syndrome(금단증후군)이 있을 수 있으나 다른 부작용은 거의 없습니다.


Beta-receptor antagonist

(베터수용체 차단제,Beta-blocker)

Beta-receptor antagonist는 세포막 안정제로 작용하여 Na통로를 억제하고 방실전도를 연장시켜

저혈압(Hypotension)과 서맥(bradycardia), 심장차단등의 부작용을 일으킬 수 있습니다.

대표적인 약물로는 Carvedilol, Labetalol, Propranolol, Bisoprolol, Esmolol등이 있습니다.

그럼 Beta-receptor antagonist의 해독제(antidotes)를 알아볼까요?!

Glucagon(글루카곤)

심장의 베타수용체(Beta-receptor)이 활성화되어 심근 수축력을 강화하여

Beta-receptor antagonist의 길항제로서 역할을 합니다.

5분정도의 작용시간이 짧아 지속적으로 IV 투여합니다.

부작용으로는 오심(nausea),구토(Vomitting), 고혈당(Hyperglycemia)가 발생할 수 있습니다.


임상에서는 기억은 이것만 하셔도 충분해요!!

Acetaminophen의 해독제 : N-Acetylcystein

OPioids의 해독제 : Naloxone

Calcium antagonist의 해독제 :

Atropine, Catecholamine, Ca

Benzodiazepine의 해독제 : Flumazenil

Beta-receptor antagonist의 해독제 : Glucagon


지금까지 간단하게 임상에서 일어날 수 있는 약물 독성과 해독제(antidotes)에 대해서 알아봤습니다.

수정할 점이나 궁금하신 점있으시면 언제든 댓글 남겨주시면 빠른 시일내로 수정 및 답변할게요!:)

환절기인데 감기 조심하세요:)

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