Dextromethophane (러미라)

러미라

 
Dextromethophane(러미라 Romilar,루비킹 일반명)


 

 

 


1 정의

- 덱스트로메토르판제제는 감기, 상기도염, 급·만성 기관지염, 페결핵, 기관지확장증, 폐염 등에  의한 기침을 치료하기 위해 사용하는 비마약성 진해제이다.

- 주성분은 몰핀 등 아편계 알칼로이드의 합성물인 브롬화수산 덱스트로메토르판으로    해소중추에 작용하여 코데인과 동등한 진해작용을 나타낸다.

- 정제로 1정(400㎎)에 브롬화수소산 덱스트로메토르판 15㎎이 조제되어 있으며 경구투여 한다.

- 환각작용을 일으킬 수 있는 합법적 약물로 우리나라에서는 1980년대 이후부터 급속히    확산되기 시작해 현재에 이르고 있다.

 

2 효과

- 본래 호흡기질환의 기침을 치료하기 위해 사용하는 비마약성 진해제로 해소중추에 작용하여  코데인과 동등한 진해작용을 나타낸다.

- 이 약제는 뇌중추신경에 영향을 미쳐 활발하고 명랑한 기분을 갖게하며 나중에는 각종 운동 및 조절기능이 소실된다.

- 약을 투약중인 사람은 운전이나 기계조작 등 주의력을 필요로 하거나 위험이 수반되는 작업을 하지 않아야 한다.

- 약물과민증 환자에는 신중히 투여하며 과민증이 나타날 경우에는 투여를 중지하고 항히스타민제 등을 투여한다.

- MAO저해제와 병용투여시 경련, 반사항진, 이상고열, 혼수 등이 나타났다는 보고가 있으므로  병용투여하지 않는다.

- 과량투여시 혼수, 호흡억제, 경련이 나타날 수 있으며 이러한 경우에는 위세척을 하거나 호흡  억제의  경우에는 나록손을, 경련시에는 벤조디아제핀계 약물을 투여한다.


3 남용의 위험

- 환각목적으로 사용시 약효는 2~3시간 후에 나타나 6~12시간 정도 지속된다.

- 중독이 진행될수록 환시, 환청, 환취 등 현실을 왜곡하는 정신병적 증상을 강하게 보인다.

- 내성에 의해 용량이 점차 늘어나며 과량복용으로 응급실을 찾거나 즉사하는 경우도 있다.

- 남용시 초기 단계에서는 뇌의 중추신경 억제기능을 감소시켜 활발하고 명랑한 기분을 갖게 한다.

- 나중에는 운동활동, 숙련운동기술, 운동조절기능이 소실되며 점차 그밖의 신체적 수행능력이 무력해진다.

- 소화기계에 영향을 주어 때때로 구역질, 구토, 식욕부진, 복통, 변비, 구갈 등의 증상을 보이며 고통스러운 금단증상, 동공축소 심한소양증, 심한 눈물, 콧물, 입물 증상이 나타난다.

- 정신신경계에 영향을 미쳐 졸음, 두통, 어지러움, 불쾌, 불면, 흥분, 권태감, 술에 취한 것과

   같은 모든 증상이 나타난다.

- 행동역시 술에 취했을 때와 같은 증상이 나타나는데 인식의 둔화, 집중력 감소, 정신적·육체적으로 둔해지고 몽롱하고 졸리고 멍청한 상태가 된다.

- 남용이 심할 경우 뇌와 간에 심한 손상을 일으켜 사망할 수도 있다.

- 약물에 의해 고통이 차단되기 때문에 담배를 피우다가 손가락 등이 타거나 잠이 들어 화재를 일으킬 수도 있다.

- 개인의 신체 및 정신건강에 악영향을 미쳐 성장과정에 문제를 야기하는 것은 물론 판단력 자제력 상실로 비행이나 범죄행동에 쉽게 빠질 가능성이 크다.


4) 몰핀 유도체중의 하나인 덱스트로메토르판 (dextromethorhpan)

덱스트로메토르판(dextromethorhpan hydrobromide)은 몰핀등 opioid alkaloid의 합성 화합물로서 levorphanol은 codein계 동종체의 d-이성체인 몰핀계 유도체이다. levorphanol은 몰핀 계열 중에서 유일하게 상업적 판매가 허용된 opioid이다. 덱스트로메토르판은 시중 약물에서 러미나나 루비킹 등등의 이름으로 정제형이나 시럽 형태로서 자유 판매가 되고 있다. 최근 우리나라와 필리핀에서 청소년들에 의해 환각제로서 널리 남용되고 있는 중이다.

임상에서 덱스트로메트로판 제제에 중독이 되어 있는 청소년 및 성인 환자를 관찰해보면, 습관성이 매우 강하고 사용 중단시 강력한 충동을 유발시키며, 통상의 중독환자들처럼 모든 생활이 약 중심으로 짜여지게 되며 황폐화의 길을 그대로 밟아간다.

환각 목적으로 사용되는 경우에는 통상 한 번에 20개 전후를 복용하며, 복용후 2-3시간 지나서 약효가 나타나 6-12시간 지속된다. 내성에 의해 용량이 점차 늘어 날 수 있으며, 중독이 좀 진행된 경우에는 한 번에 40-50개도 복용하며, 100개 전후를 복용하고 기질성 뇌증후군 상태로 응급실을 찾는 경우도 있으며, 과다 복용으로 용량이 초과되어 즉사하는 경우도 보고되고 있다.

과량 복용시에는 눈동자가 열리고, 시야가 희미해지며, 얼굴이 붉어지고, 피부가 따뜻하고 건조해지며, 입이 마르고 냄새가 나며, 삼키기 힘들어 지고, 위장기능이 약해지며, 맥박이 빨라지고, 혈압이 올라가며, 고열 등의 신체 증상이 나타난다. 그 외에도 정신증상으로 방향감각을 상실하고, 지리멸렬, 환각, 망상, 기태 행위, 의식의 변화, 섬망 등의 증상이 나타난다. 

 

우수한 감기약인 러미라는 약국에서 손쉽게 구입할 수 있기예 남용되는 대표적인 약물이다. 약한 중추신경 억제작용이 있으며, 약리작용은 코데인과 유사하며, 그 화학 구조도 morphine계 마약과 매우 비슷하다. 이 약물은 사용량에서는 의존성이 없고 비마약성이다. 그리고 강한 중추신경 억제성 진해 작용이 있어 codeine 대용으로 우수한 감기약으로서 널리 시판되고 있다. 독성도 거의 없다고 알려진 안전한 약물이다.


그러나, 도취감, 다행감 혹은 환각작용을 맛보기 위해 사용량의 수십배에 해당하는 50-100정을 흔히 냠용한다. 과량 복용시에는 횡설수설하며, 정신장애, 호흡억제 및 혼수예 이르며 사망하는 경우도 있다. 감기약 남용시 술과 함께 남용하는 경우가 많다. 소주 등에 다량의 러미라나 지놀타를 타서 마시는데 이것을 청소년 사이에서 "정글쥬스"라고 한다. 이것을 마시면 상승효과가 있어 매우 강한 도취감을 즐길 수 있다. 그러나 매우 위험하여 혼수, 호흡마비에서 생명을 잃을 수 있다
 

[작용기전]

마약성 진통제 levorphanol의 d-isomer이다. 기침에 대한 역치를 높이며, 진해효과는 코데인과 거의 동일한 정도이지만 명백한 진통효과와 탐닉성은 없으며 과량 복용시에도 상대적으로 경미한 마약성 효과가 있을 뿐이다. 항콜린성 작용도 있는 것으로 보고되어 있다.

 

  러미라 정(Tab)     ROMILAR TAB(Tab) 15mg

복지부 분류

진해거담제

성분명

Dextromethorphan HBr.

적응증

감기, 상기도염, 급·만성기관지염, 폐결핵, 기관지확장증, 폐렴 등에 의한 기침.

금기

본제 과민증자, MAO 저해제 투여 또는 투여 중지 2주 이내,천식.

주의

간장애, 약물과민증, 임부, 수유부, 만성기침, 소아(특히 2세 이하의 영아).

임부 투여 약물 안전성 분류

성분명

호주(ADEC)분류

dextromethorphan hydrobromide

다수의 임신 여성과 가임기 여성에 투여시 기형이나 태아에 대한 직접적, 간접적인 유해 작용의 빈도 증가가 관찰되지 않은 약물.

 

 

 

 

 

         

 

이전글 옥시콘틴(Oxycontine)
다음글 Carisoprodol(S정)