아나블릭 스테로이드

 ▶ 아나볼릭 스테로이드(anabolic steroids)란

 ▶ 스테로이드 보충제(steroidal supplements)란

 ▶ 아나볼릭 스테로이드를 남용하는 이유

 ▶ 아나볼릭 스테로이드 사용방법

 ▶ 스테로이드 남용으로 인한 건강 문제

 ▶ 아나볼릭 스테로이드가 행위에 미치는 효과

 ▶ 아나볼릭 스테로이드는 중독이 되나?

 ▶ 스테로이드 남용에 대한 효과적인 치료법?

 

▶ 아나볼릭 스테로이드(anabolic steroids)란


아나볼릭 스테로이드는 남성호르몬(androgens)인 테스토스테론과 관련된 합성물질이다. 아나볼릭 스테로이드는 골격근의 성장(아나볼릭의 효과)과 남성의 성적 특징(안드로겐 효과)의 발달을 촉진하며 일부 그 밖의 효과가 있다. “아나보릭 스테로이드”라는 용어는 일반적으로 사람들에게 익숙해져 있기 때문에 사용되는 것이고 적적한 용어는 “아나볼릭-안드로게닉” 스테로이드이다.

아나볼릭 스테로이드는 1930년대 말 성기능저하증(hypogonadism)을 치료하기 위해 개발되었다. 성기능저하증은 정상적인 성장과 발달 그리고 성적 기능을 위해 필요한 충분한 테스토스테론을 생산하지 못하는 상태를 말한다. 이 합성물질의 기본적인 의료적 사용은 늦은 사춘기(사춘기의 변화가 예상외로 늦게 지연되어 시작되는 상태, delayed puberty)와 일부 성불구, 그리고 HIV 감염이나 다른 질병에 의한 몸의 쇠약상태를 치료하는 것이다. (스테로이드는 오늘날 의사에 의해 좀처럼 처방되지 않는다. 현재 합법적으로 의학에서 사용되는 경우는 빈혈, 심한 화상, 그리고 몇 가지 유형의 유방암의 종류에 한정된다.)

1930년대에 과학자들은 아나볼릭 스테로이드가 동물 실험에서 골근육의 성장을 촉진할 수 있음을 발견하였다. 이로 인하여 가장 먼저 바디 빌더와 역도 선수들이 이 물질을 사용하였고 그런 다음 다른 스포츠 선수들이 사용하였다. 스테로이드 남용은 운동선수들에게 널리 확산되어서 스포츠 경기의 결과에 영향을 주었다. 

 


Commonly Abused Steroids

100종 이상의 아나볼릭 스테로이드가 개발되었지만 미국에서는 합법적으로 사용하기 위해 처방전이 필요하다. 불법적으로 사용되는 대부분의 스테로이드는 다른 나라로부터 밀반입되거나 미국의 약국에서 불법적으로 빼돌려지거나 비밀 제조공장에서 불법적으로 합성된 것이다.

 

▶ 스테로이드 보충제(steroidal supplements)란


미국에서는 DHEA(dehydroepian-drosterone)와 androstenedione(거리에서 사용되는 이름, Andro)가 처방전 없이 합법적으로 건강식품점을 포함한 많은 상점에서 구입할 수 있다. 보통 이들은 식품은 아니지만 다이어트 보충제라 한다. 사용자들이 아나볼릭 효과가 있다고 믿기 때문에 보통 사용된다.


스테로이드 보충제는 몸에서 테스토스테론(중요한 남성 호르몬)이나 비슷한 물질로 전환될 수 있다. 이런 전환이 근육 성장을 촉진할 만큼 충분한 테스토스테론의 양을 만들어 내거나 이 보충제 자체가 근육 성장을 촉진하는지 여부는 알려져 있지 않다. 스테로이드 보충제의 역효과는 거의 알려지지 않았지만 이 물질의 많은 양이 몸에서의 테스토스테론의 수준을 증가시키면 아나볼릭 스테로이드와 같은 동일한 역효과를 낼 수 있을 것이다.



▶ 아나볼릭 스테로이드를 남용하는 이유


사람이 스테로이드를 남용하는 주요 이유 중의 하나는 스포츠에서 그들의 능력을 개선하는 것이다. 경쟁력 있는 바디 빌더에게 스테로이드 남용은 매우 높은 것으로 평가되고 있다. 그 밖의 운동선수에게 남용 상태는 아마 특정 스포츠에 따라 다양할 것이다.

스테로이드를 사용하는 다른 이유로는 근육의 크기를 증가시키고/혹은 몸의 지방을 빼는 것이다. 이 집단에는 자신의 몸매에 왜곡된 이미지를 갖고 있는 근육 표정 장애(muscle dysmorphia)가 있는 일부 사람이 포함된다. 이런 남성들은 크고 근육이 있음에도 불구하고 자신이 작고 나약하다고 생각한다. 비슷하게 이런 여성들은 실제로 쭉 빠지고 근육질 몸매이지만 자신을 뚱뚱하고 살이 축 늘어졌다고 생각한다.

근육의 크기를 키우기 위해 스테로이드를 남용하는 일부 사람들은 육체적 학대나 성적 학대를 경험한다. 이들은 자신을 보호하기 위해 자신의 근육의 크기를 키우려고 노력하고 있다. 남성 역도선수들과의 인터뷰에서 스테로이드를 남용하는 사람의 25%가 어린시절의 육체적 학대나 성적 학대에 대한 기억이 있는데 반해 스테로이드를 남용하지 않은 사람은 없었다. 여성 역도 선수에 대한 연구에서 강간을 당하지 않은 사람에 비교해 두배 정도 강간을 당했다고 한 사람이 아나볼릭 스테로이드와/또는 그 밖의 근육 강화제를 사용했다고 보고했다. 더욱이 강간을 당했던 거의 모든 사람은 이후 자신의 근육을 만들기 위한 활동을 크게 증가시켰음을 보고하였다. 남성이 자신들을 덜 매력적이라고 하기 때문에 더 크고 더욱 강력한 것은 더 많은 강간을 불러일으키지 않는다고 믿는다.   

마지막으로 일부 청소년은 고위험 행위의 한 양상으로 스테로이드를 남용한다. 이 청소년들은 음주운제, 총기 소지, 헬멧 쓰지 않고 오토바이 타기와 그 밖의 불법 약물 남용과 같은 위험 행동을 한다.

이런 근육 표정장애, 육체적 학대와 성적 학대 경력 혹은 고위험 행위를 한 경력은 스테로이드 남용을 시작하거나 계속 할 위험을 높일 수 있지만 대부분의 스테로이드 남용자들은 약물남용을 시작할 때 심리적으로 정상이라는데 동의한다.


▶ 아나볼릭 스테로이드 사용방법


일부 아나볼릭 스테로이드는 입으로 섭취하며 다른 것은 근육주사로 그리고 일부는 피부를 덮는 겔이나 크림으로 사용된다. 남용자가 사용하는 용량은 의료적 조건에서 사용되는 용량보다 10배에서 100배 많을 수 있다.

스테로이드 남용자들은 전형적으로 약물을 “듬뿍 사용한다.” 이 말은 두개 이상의 다양한 아나볼릭 스테로이드를 사용하는데 입으로 섭취하는 것과 혹은 주사제 형을 혼합하고 때때로는 동물용 합성물질을 포함하기도 한다. 남용자들은 다양한 스테로이드가 근육 크기에 영향을 주시기 위해 상호작용하고 각 개별 약물의 효과보다 더 큰 효과를 준다고 생각하는데 이 이론은 과학적으로 검증되지 않았다.

보통 스테로이드 남용자들은 6내지 12주의 사이클로 그들의 사용량을 “피라미드 모양으로 확대한다.” 이 사이클의 출발점에서는 다양한 약물을 소량 사용하는 것으로 시작하고 점차 용량을 증가시킨다. 이 사이클의 후반기에 용량은 느리게 제로 상태로 감소된다. 이것은 때때로 약물 없이 계속 훈련하는 두 번째 사이클이 뒤 따라오기도 한다. 남용자들은 피라미드 모양으로 증가하는 것이 몸이 높은 사용량에 적응할 시간을 갖게 하고 약물 없는 사이클이 몸의 호르몬 시스템이 회복될 시간을 갖게 한다고 믿는다. 다양한 약물을 사용함으로써 피라미드 모양의 사용량 증가와 사이클링의 이익은 과학적으로 뒷받침된 것은 아니다.  


▶ 스테로이드 남용으로 인한 건강 문제는


아나날볼릭 스테로이드 남용으로 인한 건강 문제


호르몬 시스템

ㅇ 남성

   - 불임

   - 유방이 커짐

   - 불알이 작아짐

ㅇ 여성

   - 음핵(clitoris)이 커짐

   - 체모가 과도하게 성장


ㅇ 양성

   - 남성 패턴의 대머리



골근육(Musculoskeletal) 시스템

ㅇ 키가 작음

ㅇ 힘줄 파열


심혈관 시스템

ㅇ 심장마비

ㅇ 심장의 좌심실이 커짐


ㅇ 간암

ㅇ 간자반병(peliosis hepatis, 간실 질 내에 충혈로 인한 청색으로 얼룩진 간) 


피부

ㅇ 여드름과 포낭(acne and cysts)

ㅇ 기름이 번지르한 머리가죽(oily scalp)


감염

ㅇ HIV/AIDS

ㅇ 간염(hepatitis)


정신과적 효과

ㅇ 살인을 할 수 있을 만큼의 격노(homicidal rage)

ㅇ 조증(mania)

ㅇ 망상(delusions)

ㅇ 아나볼릭 스테로이드 남용은 남성에게서 여드름과 가슴이 커짐과 같은 육체적으로 덜 매력적인 것에서부터 심장마비와 간암과 같은 생명을 위협하는 것까지 광범위한 역효과와 관련되어 있다. 남용자가 약물 사용을 중단하면 대부분은 회복되지만 일부는 영원히 지속된다.


아나볼릭 스테로이드가 인간에게 미치는 장기간의 효과에 대한 대부분의 자료는 공식적인 역학 연구로부터 보다는 사례보고에서 나온 것이다. 사례 보고로부터, 생명을 위협하는 효과에 대한 사건은 적었지만, 심각한 부작용은 인식되지 못했거나 보고 되지 않을 수 있다. 동물연구 자료는 이 가능성을 지지하는 것 같다.


호르몬 시스템


스테로이드 남용은 몸의 정상적인 호르몬 생성을 방해하여 가역성 변화와 비가역성 변화를 일으키게 한다. 가역성 변화에는 정액 생산 감소와 불알 수축을 포함한다. 비가역성 변화에는 남성 패턴의 대머리와 가슴이 커지는 것(여성유방증)을 포함한다. 남성 바디빌더에 대한 한 연구에서 절반이상에서 불알이 수축되고 절반이상이 여성유방증이 있었다. 여성유방증(gynecomastia)은 정상적인 호르몬 균형이 파괴되어 발생하는 것으로 생각된다. 여성의 몸에서는 아나볼릭 스테로이드가 남성화를 시킨다. 유방 크기와 몸의 지방이 감소되고 피부가 까끌까끌해지고 음핵이 커지며 목소리가 굵게 된다. 여성은 몸 털이 과도하게 성장하나 머리털은 없어지는 경험을 하게 될 수 있다. 스테로이드를 계속 사용하면 이런 효과 중 일부는 비가역성이 된다.


근골격 시스템


테스토스테론과 기타 성 호르몬의 수준을 높이면 사춘기와 청소년기에 발생하는 성장 자극을 촉진한다. 결과적으로 이 호르몬들이 어떤 수준에 도달하면 호르몬들은 사람 성장의 최대 크기에서 성장을 멈추도록 뼈에 신호를 보낸다. 어린이나 청소년들이 아나볼릭 스테로이드를 사용하면, 결국 성 호르몬 수준을 인공적으로 높게 하여 그들이 정상적으로 성장이 멈추는 것보다 빨리 성장을 멈추도록 뼈에 신호를 보낼 수 있다.


심혈관 시스템


스테로이드 남용은 30세 이하의 운동선수에게도 심장마비와 발작을 포함한 심혈관계 질병(CVD)과 관련된다. 스테로이드는 부분적으로 혈액에서 콜레스테롤을 운반하는 지단백질(lipoproteins)의 수준을 변화시켜, 특히  심혈관계 질병을 발생시킨다. 특히 입으로 먹는 유형의 스테로이드는 저밀도 지단백질(low-density lipoprotein, LDL)의 수준을 높이고 고밀도 지단백질(HDL)의 수준을 감소시킨다. 높은 LDL과 낮은 HDL 수준은 동맥경화증(atherosclerosis)의 위험을 높인다. 동맥경화중은 지방물질이 동맥 내부에 축적되어 혈액의 흐름을 방해하는 상태이다. 피가 심장에 도달하는데 방해를 받는다면 그 결과는 심장마비가 될 수 있다. 피가 뇌에 도달하는데 방해를 받는다면 그 결과는 발작이 될 수 있다. 스테로이드는 피의 덩어리(응괴)가 혈관 내에서 형성되는 위험도 높인다. 응괴는 피의 흐름을 방해하고 피를 효과적으로 펌푸질하지 못하도록 심장 근육을 손상시킬 수 있다. 


간(Liver)


스테로이드 남용은 간 종양과 피가 찬 포낭이 간에서 형성되는 간자반병(peliosis hepatis)이라고 불리는 희귀한 상태와 관련되어 있다. 종양과 포낭은 때때로 파열하여 내부에 피를 흐르게 한다.

 

피부


스테로이드 남용은 여드름, 포낭과 기름진 머리와 피부를 야기할 수 있다.(체모의 성장 촉진)


감염


아나볼릭 스테로이드를 주자로 사용하는 많은 남용자들은 살균하지 않은 주사기를 사용하거나 오염된 주사기 바늘을 다른 남용자들과 함께 사용한다. 이외에 일부 스테로이드 조제가 살균되지 않는 상태에서 불법적으로 제조된다. 이런 요소들이 남용자를 HIV와 B형 간염과 C형 간염과 같은 생명을 위협하는 치명적인 감염 상태에 빠트린다. 남용자는 또한 감염성 심내막염(endocarditis)을 발전시킬 수 있다. 심내막염은 심장의 내부 선을 치명적으로 염증(inflammation)을 야기하는 박테리아성 질환이다. 박테리아성 질환은 주사를 맞은 지점에서 고통과 농양을 야기할 수 있다. 


▶ 아나볼릭 스테로이드가 행위에 미치는 효과는?


사례보고와 소규모의 연구들에서 아나볼릭 스테로이드를 특히 다량 사용하면 성급함(irritability)과 공격성을 높인다고 한다. 일부 스테로이드 남용자들은 몸싸움, 무장 강도 혹은 어떤 것을 위한 힘 사용과 같은 공격적인 활동을 한다고 보고한다. 일부 남용자들은 또한 가게에서 훔치기 혹은 다른 사람의 재산 파괴하거나 한 집이나 건물을 파괴하고 들어가는 것과 같은 재산 범죄(절도)를 저지른다고 한다. 공격 행위나 재산 범죄를 저지른 남용자들은 사용하지 않았을 때 보다 스테로이드를 사용하였을 때 이런 행위가 더욱 잘 나타난다고 한다. 일부 연구자들은 스테로이드 남용자들이 공격행위나 재산 범죄를 저지르는 것은 스테로이드의 직접적인 영향 때문이 아니라 남용자가 스테로이드와 공격 간의 연계성에 과도하게 매체가 관심을 기울임에 따라 영향을 받기 때문이라고 주장하기도 한다. 이 이론에 따르면, 남용자는 이 가능성의 연계를 공격행위와 재산 범죄를 저지른 것에 대한 실례(excuse)로 사용하고 있다.


이 두 가지의 가능성을 구별하는 한 방식은 자원한 사람들에게 며칠 혹은 몇 주 동안 다량의 스테로이드와 가짜를 투약하고 그들의 행위 증상에 대해 질문하는 것이다. 현재 이런 연구들이 진행되고 있다. 세 연구에서는 다량의 스테로이드 사용한 사람이 가짜를 투약한 사람보다 성급함과 공격에 더 큰 느낌을 보이는 것으로 나타났지만 한 연구에서는 그 효과에 차이가 없었다. 연구자들에 따르면 한 가능한 설명은 전체가 아닌 일부 아나볼릭 스테로이드가 성급함과 공격을 높인다고 한다.


아나볼릭 스테로이드는 도취 행복감(euphoria), 에너지 증가, 성적 자극, 기분 흔들림(mood swings), 주의 산란(distractibility), 망각과 혼란을 포함한 기타 행위 효과의 원인이 된다는 보고도 있다. 연구자들이 자원자들에게 다량의 스테로이드를 투약한 연구에서 자원자의 소수가 그들의 일이나 사회에서 정상적으로 기능하는 그들의 능력을 파괴할 만큼의 행위 증상을 나타냈다고 한다. 일부 사례에서 자원자의 행위는 자기 자신과 타인에게 위협이 되었다.

요약하면. 스테로이드 남용이 위반과 행위 장애에 미치는 정도는 알려져 있지 않다.



▶ 아나볼릭 스테로이드는 중독이 되나?



스테로이드를 계속적으로 사용하여 경험하는 것으로서 육체적 문제, 사회적 관계에 대한 부정적인 효과 혹은 신경질적이고 성급함을 제외하고는 스테로이드 남용자의 소수만이 이 약물에 중독 된다.  남용에 대한 치료 연구는 거의 이루어지지 않고 있다. 현재의 지식은 또한 남용자들은 이 약물을 얻기 위해 많은 시간과 돈을 낭비하고 기분 흔들림, 피로, 불안(restlessness), 식욕 상실, 불면증, 성욕 감퇴, 그리고 더 많은 스테로이드를 사용하고자 하는 욕망과 같은 금단증상을 경험한다. 금단증상 중 가장 위험한 것은 우울증이다. 왜냐하면 우울증을 때때로 자살을 시도하게 하기 때문이다. 치료되지 않으면 아나볼릭 스테로이드 금단증상과 연관된 일부 우울증상은 남용자가 약물 사용 중단 후에도 1년 이상 동안 지속되는 것으로 알려졌다.



▶ 스테로이드 남용에 대한 효과적인 치료법?


아나볼릭 스테로이드 남용에 대한 치료 연구는 거의 이루어지지 않고 있다. 현재의 지식은 스테로이드 금단증상을 경험하고 있는 환자를 다룬 소수의 의사의 경험에 크게 근거하고 있는 것이다. 의사들은 일부의 사례에서 효과적인 치료법을 발견하였다. 환자들은 금단증상을 겪는 동안 경험할 수 있는 것을 배우고 자살 생각을 평가받는다. 증상이 심각하거나 장기간 지속되면 의약품이나 입원이 필요할 수 있다. 스테로이드 금단증상을 치료하기 위하여 사용되는 일부 의약품은 스테로이드 남용으로 호르몬 시스템이 파괴된 후 다시 이를 복구하는 것이다. 기타 의약품은 특정한 금단증상을 치료하기 위한 것이다. 한 예로 우울증 치료를 위한 항우울제, 두통과 근육 및 관절통에 대한 진통제. 일부 환자들은 금단증상에 대한 단순한 치료 이상의 지원을 요구하고 행동 치료요법(behavioral therapies)으로 치료를 받는다.


(정보 출처 : 미국 국립약물남용연구소)

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